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外踝钢板的研制及临床应用


日期:2019-12-29     阅读:1735     

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3.1初次手术的适应症老年人的腰腿疼痛通常是由多种因素引起的病理变化引起的。椎管狭窄可能会发生骨质疏松,腰椎滑脱,周围神经病变,腰肌劳损等。初次手术前,应仔细进行体格检查,并结合必要的影像学和神经生理学检查,对下腰痛的原因进行综合分析,并仔细确定相关疾病。这组由60岁以上的2名妇女患有骨质疏松症多年。椎管减压后,腰痛减轻,活动明显受限,后肢和下肢无力。腰部保护后,抗骨质疏松症治疗后症状改善。

3.2手术时机不适当椎管狭窄导致椎管神经压力和血液供应增加,这可能导致马尾神经脱髓鞘并继而持续疼痛。一旦发生不可逆的神经损伤,术后症状的改善通常就不能令人满意。在该组中,有15例在椎管减压后残留麻木,3例患有部分膀胱直肠功能不全。神经营养药物的效果不理想。

3.3腰椎不稳通常与腰椎管狭窄和退行性病变中的腰椎不稳相关,因此必须在初次手术前评估患者的脊柱稳定性。对于术前不稳定或打滑的患者,不仅应充分减压,还可以恢复腰椎的稳定性。后部结构的广泛切除,尤其是小关节的过度切除,可能导致脊柱不稳定。内固定融合对于防止医源性不稳定特别必要。

3.4椎管狭窄不完全减压会导致椎管神经根和马尾神经严重受压。压迫的因素可能包括椎板增厚,关节突增生,黄韧带肥大,椎间盘突出,椎体后缘骨phy增生,椎间孔狭窄等并存,许多因素并存,因此彻底减压治疗的关键。

外侧凹陷和椎间孔减压不足是术后神经根受压症状失败的重要原因。 1.3.5脊柱内疤痕粘连本组6例患者在初次手术后缓解缓慢。后来,根部疼痛症状逐渐出现。在手术中,发现在椎管内有层状新骨形成,并且在神经根和硬膜囊周围有严重的疤痕组织粘附。神经根的活动明显减少,很容易被拉扯并引起根痛。术后粘连通常很难避免,我们已经采取了一些措施来减少粘连的发生。我们的经验是:1操作轻柔,避免对周围正常组织的过度伤害; 2在闭合切口之前用双极凝血完全止血; 3用大量生理盐水冲洗切口,清除组织碎片和血块,减少粘连,降低感染风险; 4覆盖透明质酸钠周围的硬膜囊和神经根可有效减少粘连2 |; 5切口引流; 6床后交叉踢腿运动,可使神经根持续滑动,形成活动通道,避免严重的粘连。

3.6退行性腰椎管狭窄症的腰背部肌肉的肌肉可能具有一定程度的腰背部肌肉劳损,并且该手术的操作将进一步加重肌肉韧带的代谢紊乱。患者手术后卧床休息时间长,例如缺乏有效的背部肌肉功能锻炼,患者常会留下反复发作的慢性下腰痛。术后腰背肌肉功能训练应被视为有效的预防和治疗。

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